2023年2月7日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所發(fā)布通知，共有171家單位增補(bǔ)為臨床營養(yǎng)科建設(shè)試點(diǎn)單位。醫(yī)管所將組織專家組進(jìn)行試點(diǎn)指導(dǎo)和評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果遴選臨床營養(yǎng)科建設(shè)示范單位，不斷提高本機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)診療能力，逐步建立規(guī)范化的臨床營養(yǎng)科。

人體的物質(zhì)組成

人的身體是由水、蛋白質(zhì)、脂肪、無機(jī)質(zhì)四種成分構(gòu)成的，其正常比例是：

水（Body water）占體重的55%~67%；

蛋白質(zhì)（Protein）占體重的16%~20%；

體脂肪（Body Fat）占體重的10%~15%；

無機(jī)物（Mineral）約占體重的5%；

人體成分分析儀主要測(cè)量指標(biāo)包括人體成分分析(身體總水分、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、體脂肪、肌肉量、體重)，肥胖分析(BMI,體脂百分比)，細(xì)胞外水分比率分析，健康評(píng)分，內(nèi)臟脂肪面積，肥胖評(píng)估，營養(yǎng)評(píng)估，身體均衡評(píng)估等，是集人體成分檢測(cè)、能量代謝分析、膳食營養(yǎng)狀況分析、運(yùn)動(dòng)狀況分析、膳食營養(yǎng)相關(guān)疾病診斷為一體，對(duì)健康人群及特殊人群提供個(gè)性化膳食指導(dǎo)方案的自主創(chuàng)新型檢測(cè)設(shè)備。

臨床營養(yǎng)科承擔(dān)的工作內(nèi)容

1、營養(yǎng)篩查與評(píng)估、營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)治療、營養(yǎng)宣教的實(shí)施與監(jiān)督；

2、根據(jù)臨床需求，參與特殊、疑難、危重及大手術(shù)患者會(huì)診，或加入MDT團(tuán)隊(duì)；

3、按需提供醫(yī)療膳食、腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)建議或處方；

4、規(guī)范管理、監(jiān)督腸外營養(yǎng)執(zhí)行；

5、規(guī)范管理醫(yī)療膳食業(yè)務(wù)；

6、規(guī)范指導(dǎo)特殊醫(yī)學(xué)用途食品使用；

7、制定并組織實(shí)施本機(jī)構(gòu)的臨床營養(yǎng)相關(guān)工作規(guī)范。

人體成分分析儀應(yīng)用多頻率生物電阻抗測(cè)試原理，采用8點(diǎn)觸摸式電極法來測(cè)試人體各部位生物阻抗，檢測(cè)人體各種組成元素（身體總水分、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、體脂肪、肌肉量、體重等），對(duì)人體健康狀況進(jìn)行分析。人體成分分析儀具有身體成份分析、肌肉脂肪分析、肥胖分析、健康評(píng)估等功能，可為預(yù)測(cè)多種常見慢性并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)狀況、健康狀況、控重、減肥、健身、纖體塑形等方面提供科學(xué)依據(jù)。

人體成分分析儀在臨床營養(yǎng)科的應(yīng)用

評(píng)估營養(yǎng)狀況

對(duì)于營養(yǎng)性疾病（如肥胖、嚴(yán)重營養(yǎng)不良）以及疾病本身或其治療可能影響營養(yǎng)狀態(tài)的（如惡性腫瘤、炎癥性腸病、腸瘺、大手術(shù)前后、感染性疾病等）均應(yīng)根據(jù)需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)人體成分的變化，以便準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)支持的效果。舉一個(gè)簡單的例子：經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，胃癌和腸癌的患者出現(xiàn)體重下降時(shí)，胃癌患者脂肪群、瘦組織群均明顯下降，而腸癌患者僅瘦組織群降低，脂肪組織并無明顯降低，說明胃癌和腸癌患者的營養(yǎng)支持方式和生活方式有所不同，提示我們圍手術(shù)期能量的補(bǔ)充和瘦體重（主要是肌肉容積）的維持同樣重要。?

預(yù)測(cè)病人預(yù)后

FFMI又稱瘦體重指數(shù)，反映人體肌肉、骨骼等“健康”成分，是影響某些疾病預(yù)后的重要指標(biāo)。有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過年齡、性別、心功能等校正后的多因素分析，當(dāng)FFMI增加1時(shí)，慢性心功能不全病人發(fā)生心臟事件的概率降低32%;而對(duì)COPD（慢性阻塞性肺?。┗颊叨?，雖然疾病的嚴(yán)重程度與FFMI無關(guān)，但當(dāng)男性FFMI<16，女性<15時(shí)，病人活動(dòng)能力顯著減低，生存率降低10%-12%，而脂肪含量與病人預(yù)后無明顯關(guān)聯(lián)。所以通過人體成分分析可以篩選出高危病人給予更合理的治療。

指導(dǎo)用藥劑量的調(diào)整

麻醉用藥：通常按體重計(jì)算用量，但肥胖病人若以實(shí)際體重作為麻醉誘導(dǎo)用藥劑量計(jì)算，會(huì)使藥物劑量偏大，從而引發(fā)比較嚴(yán)重的心血管抑制反應(yīng)，并使麻醉復(fù)蘇時(shí)間延長;以理想體重作為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，則會(huì)引起置管應(yīng)激反應(yīng)，說明用藥劑量偏小，若以人體成分分析測(cè)定去脂體重為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，是比較合理的方法。

化療藥物：常根據(jù)體表面積計(jì)算用量，有研究發(fā)現(xiàn)5-氟尿嘧啶（5-FU）不良反應(yīng)的發(fā)生與其用量和瘦體重比例有關(guān)，當(dāng)5-FU用量>20mg/kg瘦體重時(shí)，93%的病人出現(xiàn)劑量相關(guān)的不良反應(yīng)。因人體成分對(duì)藥物分布和血藥濃度有較大影響，故凡是需要通過體重計(jì)算給藥的藥物如激素、化療藥物、免疫抑制劑、麻醉用藥等都可通過人體成分分析進(jìn)行校正。

人體成分分析快捷方便，不僅可用于一般人群的評(píng)價(jià)體型，而且還可用于多種疾病病人評(píng)估營養(yǎng)、判斷預(yù)后和指導(dǎo)用藥劑量等。