東華原學(xué)術(shù)課堂 | 一文讀懂中藥湯劑、膏方和粉劑!
中醫(yī)藥發(fā)展史源遠(yuǎn)流長。夏商時期,中醫(yī)已經(jīng)出現(xiàn),歷經(jīng)數(shù)千年發(fā)展,從最初的醫(yī)藥不分家,到“醫(yī)師上士二人,下士四人,府二人”的醫(yī)藥分工,從民間“懸壺濟(jì)世”到皇家“御藥院”“尚藥局”再到明清私營“同仁堂”等藥店的發(fā)展,中醫(yī)藥理論逐步擴(kuò)展完善,中藥調(diào)劑和制備器具日漸精細(xì)先進(jìn),中醫(yī)藥管理體系也更加系統(tǒng)完備。
取自大自然的中藥材,經(jīng)過多方驗證后調(diào)制的中藥,在千百年悠長歲月里治愈、滋養(yǎng)著中華民族,其中各種劑型的中藥發(fā)揮著其他醫(yī)療方式難以替代的作用。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提及了湯、丸、散、膏、酒、丹等多種中藥劑型,經(jīng)歷代醫(yī)家鉆研發(fā)展,到明代《本草綱目》中,載有的劑型已達(dá)40余種。根據(jù)藥物種類功效的不同,所用的劑型是有明顯區(qū)別的。要根據(jù)藥物特性和用藥需求入手。《神農(nóng)本草經(jīng)》中有云:“藥性有宜丸者,宜散者,宜水煮者,宜酒漬者,宜膏煎者,亦有一物兼宜者。亦有不可入湯酒者。并隨藥性,不得違越?!?/span>
中藥湯劑
“宜水煮者”指的就是中藥湯劑。中國醫(yī)學(xué)史上“金元四大家”之一的李東垣說:“湯者,蕩也,去大病用之;散者,散也,去急病用之;丸者,緩也,舒緩而治之”,不同中藥劑型適用的病癥也有所差異。
在應(yīng)對新冠疫情時,“清肺排毒湯”在新冠病毒肺炎診療方案中被列入中醫(yī)臨床治療期首選。中藥湯劑以療效快、易吸收、作用強(qiáng)等功效,取得了顯著的抗疫效果,還傳播到了海外,為全球新冠疫情防控做出獨特的中醫(yī)藥貢獻(xiàn)。
但中藥湯劑在制備過程中,需要遵守傳統(tǒng)湯劑制備法則。如泡藥時長、先煎后下、一煎兩煎、包煎烊化等各項程序都有章可循,如果不顧法則,盲目煎煮,輕則無效傷財,重則損身害命。
此前,為確保“清肺排毒湯”的療效,國家中醫(yī)藥管理局專門發(fā)文強(qiáng)調(diào):“‘清肺排毒湯’應(yīng)使用傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)配,水煎煮使用,生石膏須先煎,共煎共煮程序必不可少。”由此可知中藥煎煮的專業(yè)性有多么重要。
從傳統(tǒng)的砂鍋到功能完備的煎藥機(jī),中藥湯劑的制備從古樸邁向了現(xiàn)代,走上了一條高速發(fā)展的道路。不過,中藥湯劑在現(xiàn)代社會應(yīng)用過程中,一個難題浮出水面:“一人一方”的需求難以滿足。但這又是中醫(yī)診療的特色也是根本精髓之一?!耙蝗艘环健辈粌H限于簡單的中藥煎煮,還涉及到大批量、快節(jié)奏、特色化、有針對性的煎煮。湯藥要因病而異、因人而異、因時而異、因地而異。我們常見的中成藥,雖然有共煎的過程,但并沒有做到“一人一方”,而中藥配方顆粒雖然能針對每個人進(jìn)行配方,但卻丟失了共煎共煮這一關(guān)鍵過程。
在患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,飲片企業(yè)建設(shè)的現(xiàn)代化煎藥中心起到了一個橋梁的關(guān)鍵作用,一般患者看病的當(dāng)日或次日即可送藥上門。
膏方
膏方又可稱膏劑,一般有外用、內(nèi)服兩種。膏劑包括煎膏(即膏滋)、流浸膏、浸膏、軟膏、硬膏等。一般來說,急癥和危重癥治療時通常不用膏方,膏方在滋補(bǔ)領(lǐng)域應(yīng)用較廣。亞健康人群、中老年人群、慢性病人群、早衰人群和部分兒童群體等都可以通過膏方來調(diào)理身體,滋補(bǔ)不足。
傳統(tǒng)制膏的浸泡、煎煮、澄清、過濾、濃縮、收膏、包裝等復(fù)雜工序,現(xiàn)在都可以通過自動化機(jī)械來完成。
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院衷敬柏在《中國中醫(yī)藥報》撰文指出:膏方有以下幾大好處,一是藥味多,可多方兼顧;二是效果溫和而持久;三是每日服用量小,能節(jié)省藥材;四是口感好,不易傷胃;五是體積小,攜帶方便,而且可以長時間保存。
粉劑
在探索如何能有效平衡快捷和療效,兼顧存放和攜帶的多種功能時,粉劑成為湯劑、膏方之外的不二選擇。
不同于市面上的免煎顆粒,此處提及的粉劑是指合煎湯劑經(jīng)干燥制成的中藥粉。合煎過程的重要性在上文湯劑處已有說明,合煎過程中發(fā)生的一系列物理化學(xué)反應(yīng)和直接打磨成粉具有根本的差異。合煎產(chǎn)生的增溶、增效、降毒等作用,在湯劑干燥制成的粉劑中依然能夠保留。
此外,那些不適用直接打粉的藥材也能合煎干燥制粉后,以粉劑的形式服用,例如:動物組織或者動物藥材、有毒性的藥材、含揮發(fā)油的藥材、黏性重含糖量高的藥材等。
粉劑不僅保留了中藥湯劑中的有效成分,保障中藥療效。在日常服用中,中藥粉劑也更貼合快節(jié)奏的現(xiàn)代生活,不僅能便捷攜帶,而且還能延長保存時間,受外界環(huán)境影響較小,不易變質(zhì)。